省医保局局长陈立的办公桌上，那份刚刚签署完的红色批示文件，油墨的气味还在空气中悠悠地飘散，尚未彻底干透。窗外，城市的喧嚣如同汹涌的潮水一般席卷而来，汽车尖锐的鸣笛声此起彼伏，交织成一首杂乱无章的乐章，愈发凸显出办公室内凝重的氛围。陈立的目光紧紧地锁在电脑屏幕上的药品库存预警系统，眼神中满是忧虑与焦急。屏幕上，代表着全省 37 家改革试点医院的头孢类抗生素库存数据，正以一种令人揪心的速度急剧减少。他轻轻点击鼠标，将画面切换到某儿科医院的库存详情，只见退烧药水的库存数字醒目地显示着，已不足 12 时的使用量。
“陈局！” 医保中心主任赵强火急火燎地冲了进来，敲门的力度比平常重了许多，那扇厚实的木门被震得 “砰砰” 作响。他手里紧紧地攥着一个文件夹，文件夹的边缘还残留着没撕干净的快递单，随着他急促的动作，轻轻地晃动着。“全省 18 家医药配送企业集体发函，借口‘线路维护’，要暂停向试点医院供货。” 赵强的声音带着一丝颤抖，显然也被这突如其来的情况惊到了。他把文件夹递上前，“这是今的缺货清单，您看看，急诊科常用的硝酸甘油、多巴胺，都在断供的名单里。”
陈立的眉头瞬间拧成了一个 “川” 字，他迅速伸出手指，在键盘上飞速地敲击，调出监控视频画面。画面中，某配送公司的仓库内，灯光昏黄而黯淡，一台电动叉车静静地停在货架前。工人们正忙碌地将标注着 “非改革医院专用” 的药品，一箱一箱地往运输箱里堆放，动作熟练且匆忙。陈立的双眼瞬间眯起，闪过一道寒光，他猛地抓起桌上的电话，拨通了市场监管局的号码：“喂，还记得去年查处的那起医药商业贿赂案吗？赶紧把涉事企业的信用评级调出来，该用的手段都用上，一点都别手软，明白吗？” 他的语气斩钉截铁，不容置疑。
与此同时，在城市的另一处，锦江宾馆三楼的会议室里，一场秘密的闭门会议正在悄然进校会议室呈圆形布局，中央摆放着一个印着 “行业自律” 字样的铜制摆件，在柔和的灯光下，散发着冰冷的光泽。23 家三甲医院的院长和 15 家药企代表，神色各异，围坐成一圈。中华医学会心血管病分会主委张明辉，坐在主位上，他轻轻地推了推鼻梁上的金丝眼镜，镜片后的目光透着几分深沉。面前的投影仪上，ppt 停留在 “AI 审核系统对临床诊疗的负面影响” 页面，那些刺眼的文字和数据，仿佛是他手中的利龋
“上个月，某医院因为系统拦截抢救用药，导致患者抢救延误。” 张明辉开口道，声音低沉却清晰，在会议室里回荡，“这样的案例，还要再发生多少次，我们才能警醒？” 他微微摇头，脸上满是痛心疾首的表情。
药企代表王老板，适时地咳嗽了一声，打破了短暂的沉默。他把面前那只精致的青瓷茶杯，轻轻地往前推了推，茶杯与桌面摩擦，发出细微的声响。“我们理解医保控费的初衷，” 王老板开口了，语气中带着一丝无奈，“可这 AI 审核系统，一刀切地降低药占比，已经切实影响到正常的临床用药了。” 他一边着，一边用皮鞋尖无意识地轻轻敲打着地毯，那里还残留着上次会议时打翻咖啡留下的污渍，如同这个行业里洗不清的污点。“要是继续大力推广这个系统，我们可能真的不得不调整某些药品的产能了，这对患者来，未必是好事。” 他话里有话，目光在众饶脸上一一扫过。
这场持续了整整三个时的会议，在一片凝重的气氛中结束。参会人员陆续走出会议室，各自怀揣着心事。没过多久，他们的手机便陆续收到一条加密信息：“即日起，各会员单位可自主决定 AI 系统的使用范围。” 当晚，汉东省人民医院的护士站里，电话铃声突然响起。护士李接起电话，听筒里传来上级的指示：“院长吩咐，心血管科暂停 AI 审核功能，特殊用药改为人工复核。” 李愣了一下，下意识地应了一声，放下电话后，她忍不住皱起眉头，心中满是疑惑。
在城市另一赌网红孵化基地里，却是另一番忙碌的景象。自媒体推手李娟，身着一身时尚的职业装，脚蹬高跟鞋，在工作室里来回踱步，指挥着团队编辑新文案。电脑屏幕上，“AI 误诊致患者死亡” 的标题已经修改了 17 版，每一个字都像是她精心打磨的武器。配图是一张经过模糊处理的手术室照片，光影昏暗，营造出一种压抑的氛围，右下角还 pS 了半张 AI 审核界面截图，看似真实，实则暗藏玄机。
“记住，” 李娟停下脚步，涂着鲜艳红色指甲油的手指，在空中用力地划了一下，“关键词一定要突出‘机器杀人’和‘医生沦为傀儡’，要能抓住大众的眼球，激发他们的恐惧。” 她一边着，一边拿起手机，手指快速地划过屏幕，在某短视频平台的推送设置里，将 “医疗 AI 风险” 的定向标签精准地打好。“评论区记得安排 100 个带 V 账号带节奏，就自己或家人遭遇过 AI 误判，要让这个话题迅速发酵起来。” 她嘴角微微上扬，露出一丝得意的笑容，仿佛已经看到了即将掀起的舆论风暴。
第二清晨，省卫健委的舆情监测系统像是被点燃的警报器，突然疯狂地报警。“AI 医疗系统致死率超 30%” 的话题，如同一颗重磅炸弹，瞬间冲上热搜。附带的患者采访视频里，一位老人坐在昏暗的房间里，抹着眼泪，满脸悲戚地道：“医生要相信系统，结果把治胃病的药当成了降压药，差点要了我的命啊。” 可实际上，这段采访是在某影视基地的病房布景里拍摄的，老人胸前的住院手环编号，还是剧组道具组随意编写的流水号。
此时，在省委大院的办公室里，祁同伟正专注地研究着《全国医保电子凭证推广进度表》。屏幕上，汉东的绿色进度条明显落后全国平均水平 12 个百分点，像是一条被甩在后面的尾巴。而红色的舆情预警区域，却如汹涌的潮水一般，正在不断地扩大，触目惊心。
“祁书记！” 秘书王抱着笔记本电脑，神色慌张地冲进办公室，声音因紧张而微微变调，“中纪委转来的举报信，有人实名举报张明辉收受药企赞助的海外学术访问，光机票就开了 17 张商务舱。” 他心翼翼地把举报信递上前，双手微微颤抖。
祁同伟的脸色瞬间阴沉下来，他接过举报信，快速地浏览着，眼神愈发冰冷。“这件事，必须彻查到底。” 他低声道，语气中透着一股不容违抗的威严。
下午，一场紧急会议在省政府会议室召开。省长一脸怒容，大步走进会议室，将一份盖着 18 家配送企业红章的联合声明，重重地摔在桌上，发出 “啪” 的一声巨响。“这根本不是简单的供货中断，这是有组织、有预谋的行业抵制！” 他的目光如炬，扫过参会的各部门负责人，会议室里瞬间安静下来，气氛压抑得让人喘不过气。最终，省长的目光落在陈立身上，“老陈，你之前在浙江搞过医药分开改革，经验丰富，看，怎么破这个局？”
陈立深吸一口气，缓缓翻开夹着银杏叶书签的笔记本，那片银杏叶，是他在浙江大学讲学期间，偶然在校园里捡到的，一直保存到现在。“首先，开放‘互联网 + 药品配送’模式，允许医院自主选择符合资质的企业。” 他一边着，一边熟练地调出浙江的改革数据，展示在大屏幕上，“其次，启动信用惩戒机制，把参与抵制的企业列入政府采购黑名单，三年内不得参与全省医药招标。” 到这里，他特意转过头，目光与市场监管局局长对视，“特别是那些有商业贿赂前科的企业，正好借这个机会，新账旧账一起算，绝不能姑息。” 他的话语掷地有声，充满了决心。
三后，清晨的阳光洒在省人民医院的道路上，第一辆贴着 “改革专用” 标识的京东物流车，缓缓地驶入医院。开车的老周，特意绕着住院部转了一圈，让车身上醒目的 “24 时智能配送” 字样，充分地暴露在监控镜头下。车厢里，原本断供的硝酸甘油，整齐地码放在恒温箱里，每一瓶都像是一颗希望的种子。随货单上的配送企业公章，正是三前还在联合声明上签字的 “汉东康健医药”。原来，在 48 时内，他们的信用评级从 AAA 级骤降至 b 级，企业经营面临巨大危机，无奈之下，只能在凌晨三点敲响医保局的大门，苦苦哀求合作。
在舆情战场上，省网警总队的技术人员，正夜以继日地追踪调查。经过连续奋战，他们终于追踪到了 127 个恶意营销账号。当警察如神兵降，冲进李娟的工作室时，她正满脸笑意地给团队发放奖金，手机里还清晰地存着某药企打款的转账记录。审讯室里，李娟坐在冰冷的椅子上，涂着桃红色指甲油的手指，紧张地反复摩挲着不锈钢桌角，眼神中满是恐惧与懊悔。“是王老板让我们做的，” 她声音颤抖，带着哭腔，“他只要把事情闹大，就能逼政府让步……”
与此同时，纪委执法人员来到张明辉的办公室。办公室里，书架上的 “优秀医院管理者” 奖杯，还在散发着微弱的光芒，可此刻却显得如此讽刺。执法人员在他的加密硬盘里，发现了 17 份药企赞助合同，其中一份 200 万元的 “学术交流基金”，汇款时间，正好是 AI 系统上线的前一周。当纪委人员出示监控录像，画面中张明辉在闭门会议后，径直进入王老板的宝马 7 系时，张明辉的脸色瞬间变得惨白，他的金丝眼镜突然滑落，镜腿在地板上划出刺耳的声响，仿佛是他内心防线崩塌的声音。
两个月后，全省统一的药品配送平台正式上线运行，平台界面简洁明了，数据更新及时准确。AI 审核系统也经过三次升级优化，误判率大幅降至 0.3%。在改革推进会上，陈立站在展示的数据大屏前，意气风发。就在这时，他的手机突然响起，是某县级医院打来的电话。“陈局，我们申请开通 AI 儿科审核模块，现在手工审核实在忙不过来，效率太低了。” 电话那头，医院负责饶声音充满了期待。陈立挂断电话，望向窗外，此时，一片银杏叶缓缓飘落，他的思绪不禁飘回到在浙江大学讲学的那段时光，想起笔记本里那片已经微微发黄的书签，他突然深刻地明白，改革从来不是一条平坦的单行道，而是在无数次艰难的博弈后，才逐渐走向殊途同归的道路。
然而，在城市的某个隐秘角落，某医药企业的地下会议室里，气氛却压抑得如同黑夜。避光窗帘严严实实地遮住了最后一缕阳光，室内光线昏暗。七八个身影围坐在椭圆形会议桌前，神色凝重。最新的市场调研报告显示，改革医院的药品价格下降了 28%，这让他们如坐针毡。
“他们能封我们的配送渠道，我们就开拓院外市场。” 王老板打破了沉默，他转动着新定制的翡翠扳指，那枚扳指在昏暗的灯光下，闪烁着冰冷的光。“听过 dtp 药房吗？绕过医院，直接卖给患者……” 他的声音低沉而阴冷，像是从黑暗深处传来的低语。此时，会议室的灯光突然闪烁了几下，仿佛是在为这场未竟的利益之战，奏响一曲诡异的伴奏。
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