周二的省医院中医科,晨光透过窗户洒在走廊上,却难以驱散弥漫在空气中的微妙气氛。陈墨比往常更早来到科室,在其他戎达之前就已经完成了诊室的准备工作。他将脉枕摆放得一丝不苟,消毒好的针灸针整齐排列,连处方笺都按照使用频率重新整理。
当孙军踩着点走进诊室时,陈墨正在仔细擦拭那个跟随他多年的脉诊枕。这个脉诊枕是他大学时老师所赠,边缘已经有些磨损,但他始终珍视如初。
哟,这么早就来表现啊?孙军语带讥讽,声音在安静的诊室里显得格外刺耳。
陈墨抬起头,目光平静如水:早,孙医生。今王副主任门诊,需要准备的物品比较多。
他的回应不卑不亢,继续着手头的工作。这时,李梦瑶也到了诊室,她明显听到了刚才的对话,眉头微蹙,但看到陈墨淡然的神情,便也将已到嘴边的话咽了回去。
早交班时,科室里的气氛仍然有些诡异。几个年轻护士不时偷瞄陈墨,窃窃私语。陈墨却仿佛浑然不觉,专注地记录着交班内容,偶尔就患者的病情变化提出专业问题。
16床李建国昨晚出现轻微腹泻,我已经调整了方剂中地龙的用量。陈墨汇报道,今晨复查肾功能,肌酐清除率较前改善。
王副主任赞许地点头:处理得当。虫类药的用量确实需要根据患者反应随时调整。
交班结束后,陈墨照例第一个来到病房。他先查看了李建国的情况,仔细诊脉观察舌象,确认腹泻已经停止。
陈医生,听您最近...李建国的儿子欲言又止。
陈墨温和地打断他:我们继续昨的治疗计划。您父亲的情况正在好转,这是最重要的。
在查房过程中,陈墨注意到23床糖尿病患者足部的溃烂有明显好转。他蹲下身,仔细检查伤口变化,完全不在意白大褂拖在地上。
伤口周围的红肿已经消退,新生肉芽组织开始生长。他仔细记录着,今可以继续外用金黄散,同时加强益气养阴的内服方剂。
这一幕恰好被前来查房的王副主任看见。他站在病房门口,静静地观察着陈墨专注的神情和专业的操作。
上午门诊时,来了一位特殊的患者。这是一位从郊县来的老农,患有严重的类风湿关节炎,手指已经变形,步履蹒跚。
俺跑了多家医院,都治不好。老人操着浓重的方言,听省医院中医科有好大夫,俺就来了。
孙军先进行了诊察,开了常规的祛风湿方剂。但陈墨在协助诊察时,注意到患者舌质紫暗,舌下络脉迂曲,脉象沉涩,这些都是明显的血瘀证候。
大爷,您这病有多久了?陈墨轻声询问。
十来年喽!老人叹息,刚开始只是手指疼,现在全身都疼,晚上尤其厉害。
陈墨转向王副主任:主任,我认为除了风湿痹阻,还有久病入络、瘀血阻滞的病机。是否可以在祛风湿的基础上,加入虫类药搜风通络?
王副主任亲自诊察后,同意了陈墨的建议。陈墨于是详细口述处方:
全蝎6克,蜈蚣2条——搜风通络;当归15克,川芎12克——活血养血;独活12克,桑寄生15克——祛风湿、补肝肾。
他特别向患者解释:大爷,这个方子可能会有些反应,服药后疼痛可能会暂时加重,这是药力通达的表现,请不要担心。
老人感激地:大夫,您解释得这么清楚,俺放心。
中午休息时,科室里的谣言似乎有愈演愈烈的趋势。陈墨独自在医生办公室整理上午的病历,听到门外传来护士们的议论声:
...听他家是农村的,想来大城市发展...
...李医生条件那么好,他肯定是想...
陈墨手中的笔停顿了一下,随即继续工整地书写病历。这时,王嫣然推门进来,气愤地:你都不去解释一下吗?这些人越越过分了!
陈墨抬起头,平静地:解释什么?是我和李医生只是普通同事,还是我家境贫寒但志气不短?
可是...
嫣然,你还记得《大医精诚》里的话吗?凡大医治病,必当安神定志,无欲无求。我现在最应该做的,是精进医术,帮助患者。
下午,科室收治了一位重症肌无力患者。这是一位年轻女性,眼睑下垂,话无力,已经影响到正常生活。
王副主任组织全科医生进行会诊。孙军首先发言:这类疾病西医多用激素治疗,但副作用较大。我认为中医应该从补中益气入手。
其他医生也纷纷发表了看法,但都停留在常规思路。轮到陈墨时,他提出了不同见解:
患者除了气虚症状,还有舌质暗红、脉细涩的表现。我认为这是气虚血瘀,经络失养。治疗应该在补气的基础上,加强活血通络。
他引经据典:《医林改错》中:元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。所以我建议用补阳还五汤加减。
这个见解得到了王副主任的认可。在制定具体治疗方案时,陈墨不仅考虑了内服药物,还提出了针灸配合的方案:
取穴以足三里、关元补气,合谷、太冲活血,配合局部取穴改善症状。
整个讨论过程中,陈墨始终专注于病情分析,完全没有受到外界谣言的影响。他的专业态度和扎实功底,让在场的医生们都暗自点头。
会诊结束后,王副主任特意让陈墨留下。
科室里的那些闲言碎语,我都听了。王副主任开门见山,你处理得很好。医者,就是要以医术立身,以德行服人。
陈墨微微躬身:谢谢主任理解。学生只是觉得,与其浪费精力在无谓的辩解上,不如多研究几个病例。
王副主任拍拍他的肩膀,有这样的胸怀和气度,将来必成大器。记住,真金不怕火炼。
傍晚,陈墨照常去查看重症肌无力患者的情况。他为患者详细解释病情和治疗方案,耐心解答家属的疑问。
陈医生,您真是个好医生。患者母亲感动地,不但医术好,还这么有耐心。
走出病房时,陈墨在走廊遇见了李梦瑶。她似乎特意在等他。
今王副主任找你谈话了?她关切地问。
只是普通的病例讨论。陈墨轻描淡写。
李梦瑶注视着他,良久才:你知道吗?就是你这种永远专注于医术的态度,让我特别...佩服。
陈墨微微一笑:我们都是医者,治病救人才是本分。
当晚,陈墨在整理病历时,发现了一份特殊的礼物——不知是谁在他桌上放了一本珍贵的《针灸大成》古籍影印本。扉页上有一行娟秀的字迹:医道无涯,唯精唯诚。
窗外,月色如水。陈墨继续在灯下工作,那份专注与执着,仿佛与千年前写下《针灸大成》的医者遥相呼应。在这个充满挑战的夜晚,他用行动诠释着什么是真正的医者本心。
(第二十完)
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